关于软组织损伤的治疗,过去从ICE、RICE,到PRICE。 后来英国运动医学杂志(BJSM)提出了POLICE; 2019年4月,BJSM推荐PEACE & LOVE原则。
*ICE(冰、压缩、高程)
*RICE(休息、冰敷、加压、海拔)
*价格(保护、休息、冰敷、加压、海拔)
*警察(保护、最佳负载、冰敷、加压、海拔)
*和平与爱
和平与爱 爱与和平
PEACE:指急性损伤后处理的原则。 一般来说,急性期是受伤后1~3天左右。 但实际上,急性期的长短因人而异。 这仍然取决于伤口的状态、严重程度和深度。 。
P代表保护
在急性期,我们应该关注和平。 P代表Protection:建议限制运动1至3天左右,以减少出血,防止受伤的肌纤维被拉伸,减少再次受伤的机会。 这里要特别注意。 休息太久可能会影响组织强度! 因此,在疼痛可以忍受的范围内,慢慢增加受伤部位的活动量。
E 代表 Elevation(抬高) 抬高受伤部位
文章建议将受伤肢体抬高至高于心脏; 这种方法可以促进间质液流出组织。 尽管这种方法的证据水平有限,但由于其风险收益比较低,通常是无害的。
A 代表避免抗炎方式 避免使用抗炎药物
使用抗炎药可能有害于组织修复。 为什么? 软组织损伤通常伴有炎症反应。 大多数人都认为炎症是不好的,但从伤口愈合的角度来看,受伤后出现炎症反应其实是一件好事。 所有对外部感染的修复和抵抗都始于炎症。 因此,“炎症不应该过度抑制,因为它是修复的第一步!”
另外,目前对冷疗法(Cryotherapy)也存在质疑; 冰敷确实可以抑制疼痛反应,降低组织温度和炎症反应。 但目前已知,过度抑制炎症反应会延迟组织清除坏死细胞,影响下一步的重建和愈合。 最初提出“RICE运动损伤治疗法”的美国运动医学博士Gabe Mirkin也证实,冰敷无助于修复深层肌肉损伤。
C 代表压缩 使用绷带或胶带进行压缩
使用绷带或胶带对受伤部位施加外部压力可以限制关节内水肿和组织出血。 尽管相关研究的结论不一,但对踝关节扭伤进行适当的加压似乎能够减轻肿胀并提高生活质量。
E代表Educ(教育)正确的教育
除了急性期的上述建议外,医务人员还应进行适当的卫生教育。 其他一些治疗方法,如电疗、手法治疗或针灸,可能有助于缓解早期疼痛。 从长远来看,每个人对治疗的反应可能不同。 通过正确的健康教育和适当的负重训练,可以避免过度治疗(如手术、注射治疗等)。
爱:没有痛苦并不意味着康复
急性期过后,可以遵循LOVE亚急性期的治疗原则。 “如果伤口无红肿、发热等情况,基本就可以开始亚急性期治疗了。”
L 表示装载适当的重量
急性期过去后,软组织护理的重点就是LOVE。 L、适当负重:积极活动、训练等,对大多数受伤患者都是有益的。 如果患者能够耐受,早期的机械刺激和适当的负重可以促进康复,加强肌腱、肌肉和韧带的修复。
O for Optimism 保持乐观
大脑在受伤后的恢复过程中起着关键作用。 抑郁、恐惧等消极心理可能影响康复; 悲观的患者通常与预后不良有关。 在实际情况中,医疗保健提供者可以鼓励患者保持乐观并增加康复的可能性。
V 代表血管化,保持血液循环畅通
适当的身体活动有助于增加流向受伤组织的血液。 在不引起疼痛的情况下,尽早活动受伤部位并增加有氧运动可以恢复功能并减少对止痛药的需求。
E代表运动
有大量证据表明,通过运动训练,脚踝扭伤可以得到治疗,并且可以减少复发的机会。 运动训练还可以恢复关节活动能力、增强肌肉力量和本体感觉。
总结
治疗软组织损伤时,在急性期(PEACE),应注意保护(Protect)、抬高受伤部位(Elevate)、避免抗炎方式(Avoid anti-itis modalities)、使用绷带或胶带固定压缩(compress),并修正教育。
急性期过后,伤后康复部分(LOVE)包括适当的负重(Load)、保持乐观(Optimism)、维持血液循环畅通(Vasulousization)以及运动训练(Exercise)。
英国运动医学杂志(BJSM)提出了一个新原则:PEACE & LOVE。 基于全人护理理念,医护人员有望从过去单纯的“治疗受伤部位”转向“治疗受伤病人”。
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